对《珠晖区2021年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作方案》的解读

根据省市文件精神，珠晖区人民政府根据珠晖区2021年度城乡居民基本医疗保险（以下简称"城乡居民医保"）而拟定《珠晖区2021年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作方案》珠政办发〔2020〕13号文件，（以下简称"工作方案"），现在对此一一解读如下：

一、《工作方案》的来源及目的

要全面贯彻省市关于医疗保障制度改革的决策部署，根据《珠晖区2021年度城乡居民基本医疗保险》文件要求，坚持以人民为中心的发展思想，实现全民能参保，实现参保全覆盖；珠晖区人民政府为深入实施参保工作计划而拟稿《珠晖区2021年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作方案》，用以优化参保缴费服务，提升参保信息质量，让基本医保（含城乡居民医保、城镇职工医保）参保率持续稳定而制定工作方案。

二、参保相关政策

（一）参保对象包括哪些？

城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，具体包括农村居民、城镇非从业居民、在校学生、在统筹地区取得居住证的常住人口、在内地（大陆）居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民、在内地（大陆）就读的港澳台大学生。

（二）个人缴费标准是多少？

根据全省统一政策，2021年城乡居民医保个人缴费标准统一为280元/人。

（三）对于困难户参保可享受哪些资助政策？

1.特困人员、重度残疾人、孤儿、城乡低保对象、事实无人抚养儿童参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，由医疗救助资金全额资助。

2.建档立卡贫困人员参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，由财政扶贫专项资金全额资助。

3.边缘户参加城乡居民医保的个人缴费部分，由财政扶贫专项资金按照当地建档立卡贫困户标准的50%给予资助。

（四）一般参保缴费时间有哪些规定？

城乡居民按年度一次性缴纳基本医疗保险费，才能享受相应的基本医疗保险待遇。2021年度参保缴费期原则上为2020年9月1日至12月31日。一般情况下，一次性足额缴纳基本医疗保险费，从缴费下个月起享受基本医疗保险待遇至本年度12月31日。

（五）参保人如何参保？

1.城乡居民以家庭为单位在户籍所在地参保。

2.在校大中专学生以学校为单位在学校所在地整体参保。

3.城镇居民没有参加职工医保的，在社区、村组参加城乡居民医保。

4.对在户籍地以外统筹地区已经参加了职工或城乡居民医保的，提供参保缴费凭证后可不重复缴费，计入登记参保任务。

提示：为优化缴费服务工作流程，税务部门按照基本医疗保险全覆盖的要求，以乡镇、街道为支点、村组社区为末端，建立"税管员+医保专干+代征员"网格化管理机制，实现精准参保、应保尽保。

参保人可以通过什么途径缴参保费？

城乡居民参保人可通过"湘税社保APP"、"湘税社保"微信小程序、中国银行、建设银行、农业银行、工商银行、长沙银行、邮政银行、中信银行、华融湘江银行、农村商业银行等银行网点、网上银行、手机银行、银行智能POS机、湖南省税务局网站等等各种方式实现缴费。

大中专院校参保学生则由学校将参保学生信息通过医保部门进行上报，参保费款由校方转入"衡阳市珠晖区医疗保险基金管理中心城乡居民收入户"帐户，医保部门再将缴费款转入"珠晖税务局代报解社保费（银行经收）"帐户，医保部门将信息数据通过共享平台传递到税务部门。

（七）.参保缴费以何种凭证作为参保依据？

凡是通过手机APP、网上缴费终端缴费的，则以电子订单的支付凭证作为缴费依据。

凡是通过银行智能POS机、银行自助终端等智能机具缴费的，则以机打小票作为缴费依据。

凡是通过银行柜面缴费的，则以银行收款凭单作为缴费依据。

大中专院校以虚拟户方式集中收缴的，以税务部门开具的财政部门印制的《湖南省社会保险基金收款收据》作为缴费依据。

三、乡镇、街道、社区的工作职责及要求

城乡居民基本医疗保险是一项民生工程，事关群众切身利益，社会关注度高，做好参保缴费工作是医保的基础，现以乡镇、街道为支点、村组社区为末端，相关领导对基层医保工作引以重视。其基层工作人员也要明确相关工作职责：一提高政治站位，二切实澄清底数，三做好参登记，四做好核查工作，确保基层医保工作实现全覆盖。

四、区各级各部门单位职责及要求

1.区税务局要做好2021年度城乡居民医保征缴工作，优化居民医保费征收信息系统，做好征收政策维护。

2.区医保局要密切配合税务部门做好城乡居民参保缴费工作，向财政部门申请落实困难群体参保补助资金；做好困难群体参保资助工作台账；指导各乡镇、街道做好异地参保和未参保人员参保登记。

3.区财政局应优化调整支出结构，按照2020年实际用于资助重度残疾人、建档立卡贫困户、边缘户等困难群体参保的资金规模足额安排参保补助资金，并在集中参保缴费期结束后及时将困难群众参保资助资金划入医疗保险基金财政专户。

4.区教育局负责对辖区内大中专院校（包括民办学校）参加城乡居民医保的情况进行调度摸底，负责督促大中专院校按政策提供准确的可以享受参保资助政策贫困学生名单。

5.区民政局负责督促核实正在享受相关待遇或动态新增的特困人员、城乡低保对象、孤儿、事实无人抚养儿童、困境儿童等其他困难群体参加城乡居民医保的状况，对经核实发现未参保的要及时将名单反馈区医保局，并协助区医保局、珠晖税务局督促其办理参保缴费手续。

6.区残联负责督促核实正在享受相关待遇或动态新增的重度残疾人员以及其他持证的残疾人参加城乡居民医保的状况，对经核实发现未参保的要及时将名单反馈区医保局、珠晖税务局督促其办理参保缴费手续。

7.各乡镇人民政府、街道办事处负责辖区参保缴费宣传发动工作。

8.各乡镇（街道）社区和村委会医保专干负责一站式办理辖区居民参保缴费登记手续。

9.各高中等院校城乡居民基本医疗保险经办人员负责收缴在校学生医保参保费用，做好参保人员信息的录入和核对工作。