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基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种和“双通道”管理药品待遇认定

实施编码:11430702MB192454794432036008W0Y

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基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种和“双通道”管理药品待遇认定

基本信息

事项类型
公共服务
办件类型
承诺件
实施机关 常德市武陵区医疗保障局
行使层级
县级
承诺办结时限
20个工作日
法定办结时限
20个工作日
是否收费
此项不收费
到办事现场次数
1次
是否支持涉企经营许可告知承诺
是否支持证明事项告知承诺
服务类别
依申请类
  • 咨询服务

    0736-7199678;0736-7266029;0736-7223205

    0736-7199678;0736-7266029;0736-7223205
  • 监督投诉方式

    0736-7266032;0736-7220611;0736-12345

    0736-7266032;0736-7220611;0736-12345

受理条件

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡; 2.《湖南省基本医疗保险门诊慢特病病种待遇认定申请表》; 3.病历资料或检查资料。

所需材料

办理地点

1办理地点

湖南省常德市龙港路733号武陵区政务中心18号窗口;

2办理时间

法定工作日,夏季(7月1日—9月30日):上午9:00—12:00,下午13:30—17:00 冬季(10月1日—次年6月30日):上午9:00-12:00,下午13:30-17:00;

办理流程

查看流程图
办理环节 办理时限 审核标准

申请

1个工作日

申请人、委托人现场向医保经办机构或授权的定点医药机构进行申请。

受理

1个工作日

医保经办机构工作人员受理申请人或委托人提交的申请材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

审核

15个工作日

医保经办机构组织人员对提交的材料进行审核。

办结

1个工作日

将审核结果反馈至申请人、委托人或授权的定点医药机构。

收费依据

收费项目名称 收费标准 收费依据 是否允许减免 允许减免依据

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令〔2018〕第25号

第三十一条:社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

湖南省医疗保障局湖南省卫生健康委员会 关于印发《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》的通知湘医保发〔2021〕34号

第二十五条:参保患者在定点医疗机构门诊和定点零售药店需使用“双通道”管理药品享受医保报销时,实行待遇申请审核制。参保患者须持“双通道”管理药品责任医师(后续评估和处方开具须为申报医疗机构同专科责任医师)签名确认和就诊医院相关部门意见的《湖南省医疗保险“双通道”管理药品使用申请表》及有关材料向参保地区医疗保险经办机构(以下简称“医保经办机构”)提出申请。医保经办机构待遇审核在申请资料确认后的20个工作日内完成,审核通过后方可自申请之日起享受一个年度“双通道”管理药品购药报销待遇,医保经办机构定期进行复审。申请“双通道”管理药品待遇需提供的材料:身份证复印件、医保电子凭证或者社会保障卡复印件、证明疾病及病情程度必需的相关医疗文书。

结果样本

结果名称 结果样本
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门特申请授权的定点医药机构是哪家?

常德市第三人民医院